(紧接A1)规定基本医疗保险中断参保时间不超过3个月的,其中断前后的连续参保年限可合并计算;家长社保卡中个人账户中的钱可为参加少儿医保的子女支付普通门诊医疗费。
其中有一项亮点,就是改变了以往参保人自行到市外就医不予报销的做法。按照规定,参保人自行到本市市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,经参保人申请,符合医疗保险基金支付范围的,报销比例按办法规定降低20个百分点;参保人自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,经参保人申请,符合医疗保险基金支付范围的,报销比例按办法规定降低40个百分点。在具体实施中最新规定,农民工医保参保人若自行到非结算医院就医,按自行转诊处理,同样可享受此待遇。
门诊大病从3种增加至17种
有参保人反映:“高血压门诊是否可以报销?目前有多少种门诊大病是可以报销的?”该负责人说,《办法》实施前,我市只有慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析,恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗和器官移植术后抗排异反应治疗可享受门诊大病报销,《办法》从我市实际出发,将糖尿病、高血压、冠心病、慢性心功能不全等14种疾病增加为门诊大病,因此,我市可报销的门诊大病共为17种。
若参保人发现自己有上述大病,该如何就医?该负责人说,参保人进行门诊大病确认时,在指定的诊断医院专科主诊医师填写的《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》上,应有3个专家的确认签名且不能重复;而14种门诊大病的诊断标准,将严格按照《广东省基本医疗保险门诊特定病种参考范围》执行;对于尿毒症血透、器官移植后抗排斥、恶性肿瘤门诊放(化)疗病人,原先在社保部门办理门诊大病登记的,不用重新办理门诊大病确认手续,新发生此3种疾病的患者,则按新规定办理门诊大病确认手续。