■ 深圳特区报记者 余海蓉 通讯员 林 川

  在过去的一年里，深圳市妇幼保健院，喜报频传。

  ２０１１年６月１１日，广东省三级妇幼保健机构等级评审启动仪式在深圳市隆重举行，这标志着广东省三级妇幼保健机构等级评审正式启动。作为深圳市及广东省第一家进入此次三甲评审的妇幼保健机构，历经３天专家评审，深圳市妇幼保健院以高分通过评审。２０１１年９月２６日，广东省卫生厅确定深圳市妇幼保健院为三级甲等妇幼保健院，并颁发证书及牌匾。

  ２０１１年９月１６日，“吴阶平医学基金会乳腺癌早诊早治项目培训基地”揭牌仪式在该院举行。这是全国第一家获此殊荣的单位。深圳市妇幼保健院作为深圳市妇幼安康工程乳腺癌项目组长单位，在乳腺癌早诊早治方面已达到国内先进水平，该院大力推广乳腺癌早诊早治的技术和经验，为深圳基层医院组织乳腺癌筛查技术培训，深入社区为妇女开展以乳房体检＋乳腺彩超为主要手段的乳腺癌筛查。

  也在这一年，该院收获了建院以来第一个国家级临床重点专科。市妇幼保健院新生儿科在２０１１年度国家临床重点专科建设项目评选中脱颖而出，被评为全国八家新生儿专业的国家临床重点专科之一。它不仅是广东省唯一的一家，也是华南地区唯一一家新生儿专业的国家级临床重点专科。

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新生儿抢救存活率

  达国内先进水平

  提起深圳市妇幼保健院，深圳的孕产妇都非常熟悉，因为它是我市分娩量最大的医院，年分娩量已近１．７万人，这个数字在全国各大医院中名列前茅。

  新生儿科是医院重点发展的专科，也是围产儿复苏监护中心，承担医院和本市其它医院及周边地区危重新生儿抢救及转运等临床任务。

  数字虽然枯燥，但却是最有说服力的。市妇幼保健院新生儿科设置床位１１０张，年收治病理新生儿达到５５００人，其中每年收治早产儿超过１８００人，极低、超低出生体重儿（出生体重分别小于１５００克和１０００克）１７０人，已连续多年住院病死率小于０．５％。医院活产新生儿早期死亡率０．６％。（国家三甲标准是５％。），早产儿抢救存活率达９８．９％，超低、极低出生体重儿抢救存活率接近９２％，抢救超未成熟儿最小胎龄为孕２４周，最低出生体重为６１０克。通过近几年的复苏技术推广和应用，以及重症抢救技术的提高，在医院分娩的新生儿窒息发生率已下降至１．０％，新生儿窒息死亡率已下降至０．１２％。，远低于深圳市２０００－２０１０妇女儿童发展规划纲要指标１％。。

  一系列的数字充分说明：深圳市妇幼保健院新生儿科的技术水平已经达到了国内先进的水平！

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成功救活无呼吸无心跳新生儿

  ２０１０年９月，中国新生儿窒息复苏项目５周年总结会在上海举行。来自联合国儿童基金会、卫生部妇社司、全国３１个省(自治区、直辖市)卫生厅的工作人员，以及国内外４０多家媒体和各省市代表共２００余人出席会议。

  会上，一位２岁多的小女孩引起了与会者的极大关注。难以想象的是，这位活泼可爱的女孩出生时竟然是没有呼吸、心跳，受益于新生儿复苏技术，小女孩成功地逃过“鬼门关”。

  时间推回到女孩出生的２００８年５月的一个夜间。当时，一名４２岁、怀孕３３周的孕妇进入市妇幼保健院急诊室，当时她子宫破裂大出血，呈失血性休克状态。入院后，医生为其紧急手术，娩出胎儿。

  但是，胎儿的情况非常危险。据当时负责抢救小静静的医生石玉萍告诉记者，女婴出生时的生命体征几乎为零，没有呼吸、没有心跳，属于０－１分重度窒息。

  当晚，所有参与抢救任务的医务人员全力以赴，运用新生儿复苏技术为小静静治疗。医生们深知，正确、科学和快速的复苏技术不仅能拯救生命，也可以降低窒息造成的后遗症。在医生的精湛技术和努力下，女婴终于有了第一声啼哭，抢救成功了。

  新生儿窒息目前在我国仍是导致新生儿死亡和智力伤残的主要原因。为了降低新生儿窒息发生率，提高抢救成功率，市妇幼保健院新生儿科的医生们，每天２４小时深入产房、手术室和产科病区，实行了产儿结合的无缝连接，同时开展了窒息复苏的很多新尝试，如喉罩运用、胎粪处理、ＰＥＥＰ应用、空气复苏等，其中喉罩复苏的应用在国内是最早的，在国际上也是应用例数最多的，目前已开展了１０００多例，给很多窒息的新生儿带来了一线生机。目前该院新生儿窒息死亡率和整个新生儿死亡率下降至极低水准，已接近发达国家水平，在国内处于领先水平。

  不仅临床水平高，近年来该科科研成果也硕果累累。记者了解到，目前国内关于新生儿复苏的论文中，有三成来自这个科室。而且他们的论文还被国际最有影响力的ＳＣＩ收录，且影响因子达到了４．５，充分说明了研究成果被关注的程度和影响力。

  最值得一提的是，该科还毫无保留地向基层医院传授和推广新生儿新法复苏技术。深圳市妇幼保健院院长侯庆中亲自挂帅作为“新生儿复苏新指南的技术传播、推广和前景”项目的负责人。学科带头人朱小瑜教授是“卫生部新生儿窒息复苏项目”的国家级师资之一、在２０１０年“卫生部新生儿窒息复苏项目”启动５周年的表彰大会上荣获全国７名国家级优秀师资之一，他每年到全国各地进行“新生儿窒息复苏技术”的讲课，同时参加窒息复苏项目的全国指导和督导工作。

  在中华医学会围产医学专业委员会的支持下，医院已连续５年成功举办了“美国新生儿复苏教程高级师资培训班”的国家级继续医学教育项目。２０１１年在深圳市总工会和深圳市卫生和人口计划生育委员会组织下，该院承办了全市公立医疗机构“新生儿复苏”技术技能竞赛活动。

  记者了解到，“新生儿复苏新指南的技术传播、推广和前景”项目已获得卫生部广东省十年百项适宜技术推广项目。市妇幼保健院在提高基层医院水平，惠及更多人群上作出了贡献，充分体现了公立医院的公益性和社会责任感。

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早产儿抢救创造“两个最”

  由于生殖医学的发展，国际化进程加速，早产儿发生率逐年上升，超低出生体重儿不仅增多，并日益受到人们重视。

  进入上世纪８０年代，国外对出生体重小于１０００克的超低出生体重儿成为研究热点，并向出生体重５００－７５０克，胎龄２０－２５周的生命极限挑战。但是目前国内对超低出生体重儿还处在起步阶段。

  超低出生体重儿的抢救与管理是ＮＩＣＵ治疗水平的体现。它考验着医务人员在出生时复苏和处理、体温和环境温湿度管理、呼吸管理、水和电解质管理、全静脉营养、胃肠道喂养、颅内出血的防治、感染的防范和处理、黄疸的处理、早产儿视网膜病的防治、动脉导管未闭防治等方方面面的综合能力。

  在早产儿的抢救上，深圳市妇幼保健院曾创造了“两个最”：抢救成功了广东省出生胎龄最小的早产儿和体重最低的早产儿。

  ２０１０年１１月的一天，男婴毛毛（化名）在市妇幼保健院经顺产出生，当时他的胎龄仅为２４周零５天，是广东省抢救成活的出生胎龄最小的早产儿，体重８８０克。他出生时浑身几乎是透明的，手臂、腿部的静脉清晰可见，手臂也只有母亲的小拇指那么长。

  据该院新生儿科主任杨传忠博士介绍，在医学上，怀孕２８周以下的胎儿被称为“流产儿”，因为这类胎儿尚未发育好，出生后很难存活，更何况毛毛的胎龄才２４周多。尽管当时医生对于毛毛的健康状况并不乐观，但是毛毛的父母请求医生尽量保住小家伙的生命。

  毛毛被送进了市妇幼保健院新生儿重症监护室（ＮＩＣＵ），刚从加拿大进修学习归国的张谦慎博士主动承担了救治重任。在新生儿科全体医务人员的精心救治下，毛毛度过了大脑发育、呼吸、循环(心脏)、感染、代谢、黄疸、营养等“八大难关”，健康状况逐渐好转。

  出生１５８天后，毛毛体重增加到３．２千克，顺利出院。如今，毛毛已经１岁了，活泼可爱。除了在住院期间接受了市眼科医院医生的视网膜病激光手术，小家伙的身体没有其他早产儿常见的并发症。

  ２００９年７月，女婴豆豆（化名）在市妇幼保健院出生，出生时体重仅为６１０克，个头只有成人的一个巴掌大。当时，豆豆母亲陈女士因为严重的妊高症不得不在怀孕２８周时剖腹产。

  这样的新生儿很容易出现颅内出血、坏死性小肠结肠炎等并发症，而这些疾病都可以导致新生儿的死亡。因此，她一出生就被送进新生儿科病房的保温箱，靠仪器支持呼吸，靠鼻饲喂养。

  日子一天天过去，豆豆渐渐长大，从最开始鼻饲喂养０．３毫升的牛奶，到一次５毫升的牛奶，再到能逐渐自己吮奶……出生７个月后，豆豆的身高从出生时的２５厘米长到５３厘米，体重增加到３．５千克，顺利出院。

  豆豆是市妇幼保健院目前成功救治的最低出生体重儿，也成为当时广东省成功救治的最低体重儿。

  记者从市妇幼保健院新生儿科了解到，该院目前１０００－７５０克，胎龄２６－２８周超低出生体重儿成功率可达９０％以上，接近发达国家水平，并正向更低胎龄超低出生体重儿的生存挑战。事实上，２００９年至今医院已经抢救成功了３名像毛毛这样孕周仅为２４－２５周龄的超未成熟儿。要提高早产儿救治的整体水平，有赖于资源整合及完善的高危儿转运系统及ＮＩＣＵ分级管理网络。作为深圳市围产医学主委及广东省围产医学副主委单位，市妇幼保健院已经具备了牵头完善高危儿转运系统及ＮＩＣＵ分级管理网络的建设的能力，最终将会把围产期救治时限向前推进至胎龄２２－２３周，方与发达国家接轨。

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医院舍得投入科教研齐头并进

  市妇幼保健院院长侯庆中告诉记者，新生儿疾病救治技术水平的提高，能减少新生儿窒息的发生率和由此引起的死亡发生，减少早产儿的死亡率和并发症的发生率；可以极大提高医疗服务质量，解决群众看病就医矛盾，切实有效地解决群众由此引起的经济负担，这也是贯彻落实国家深化医药体制改革精神，提高医疗技术能力和服务水平的具体体现。

  在新生儿科的发展中，以侯庆中为首的院领导班子，始终将新生儿科作为院内重点扶持和发展的学科，给予了人力、财力上的大力支持。医院每年平均投入５００万元至６００万元用于新生儿科的改建、扩建和设备的更新。

  侯庆中还亲自挂帅，组成了包括产前诊断中心、超声诊断中心、临床实验室、医学影像科、新生儿疾病筛查中心、高危儿随访中心、麻醉科等相关科室的新生儿学科群，为新生儿临床诊断、治疗及随访提供强有力保障。

  医院的大力投入为科室建设创造了优良的环境，吸引了一大批优秀的医学人才。新生儿科学科带头人、儿科首席专家朱小瑜教授任中华医学会围产医学分会委员、现授聘卫生部新生儿复苏项目２０名国家级师资之一，获优秀师资称号，并享受国务院政府特殊津贴。新生儿科主任杨传忠博士任中华医学会围产医学分会青年委员、中国医师协会新生儿专业委员会委员和深圳医学会围产医学专业委员会副主任委员。ＮＩＣＵ副主任张谦慎博士任广东省医学会围产医学分会中青年委员。其他学科骨干如文伟、董国庆、赵宏霞主任也均在省、市各级学会中担任不同职务。

  近５年来，医院先后派出１１名新生儿科骨干出国、出境进修学习，包括新加坡Ｋ．Ｋ．妇儿医院、加拿大多伦多儿童医院、美国梅奥医疗中心、荷兰索菲亚儿童医院、中国香港医管局护理深造学院等。

  医院舍得投入，重视人才。在这样的激励机制下，近年来新生儿科在新生儿复苏的研究、实践、推广和应用方面也取得了可喜的发展。

  市妇幼保健院新生儿科在国内最早开展全自动“经外周动、静脉同步换血”治疗新生儿极重症黄疸，多年来无一例新生儿胆红素脑病的发生。对新生儿出生时Ａｐｇａｒ评分０－１分极重窒息儿的抢救水平在国内处于领先地位，其抢救经验在卫生部“中国新生儿窒息复苏项目”５周年总结会上作了特别的经验交流。

  科室在国内较早开展早产儿视网膜病定期筛查和治疗，并较早开展了床旁常规镇痛、镇静下进行早产儿视网膜病激光光凝治疗术。７年来，市妇幼保健院与市眼科医院合作筛查和治疗早产儿视网膜病，目前已筛查超过２０００余例，符合手术治疗并予冷凝或激光光凝术治疗９０余例，均取得了成功。

  除救治本地患儿外，还救治了来自四川、海南、广西、江西及全省各地的患儿，经治疗后无一例失明。该院新生儿科也成为国内早产儿视网膜病筛查治疗做得最多最好的单位之一。其中连朝辉主任参与的《深圳地区早产儿视网膜病变筛查模式与防治研究》获２０１０年深圳市科技创新奖，新生儿科也成为华南地区早产儿视网膜病诊治中心之一。

  近５年来，由市妇幼保健院新生儿科举办的国家级继续医学教育项目６次，省级项目３次，市级项目８次；承办国家级学术研讨会１次，主办市级学术会议数十场；执行国家、省、市级科研项目或国际、国内科研合作项目３１项，３项获省、市级科技进步奖励；发表ＳＣＩ及国家核心期刊论文百余篇。

  质量是医院的生命线。在去年取得的骄人成绩上，医院已经制定了更高的“十二五”规划：到２０１５年，综合服务能力达到国内同行业领先水平，产科（产前诊断）、新生儿科达到并保持国家临床重点专科水平，努力建设成为珠三角区域性妇幼保健服务中心、产前诊断会诊中心及妇幼保健科学研究、教学培训基地，实现妇幼事业全面、协调和可持续发展。

  ●学科带头人：

  朱小瑜教授，主任医师、美国密歇根大学博士后；南方医科大学硕士研究生导师，兼任中山大学ＭＰＨ硕士学位及广州医学院硕士学位导师。任院儿科首席专家，中华医学会围产分会委员，卫生部“新生儿复苏培训项目”国家级师资，广东省围产医学会副主任委员，深圳市围产医学会第一届主任委员、现任顾问，深圳市医学会常务理事，深圳市儿科学会副主任委员，是《新加坡医学杂志（ＳＭＪ）》、《中华围产医学杂志》、《中国新生儿科杂志》等杂志编委。获科技成果奖１０项，发表论文１２０余篇，主编专著３部。享受国务院特殊津贴，获得全国先进工作者，广东省劳动模范、广东省五一劳动奖章，２０１０年“卫生部新生儿窒息复苏项目”启动５周年的表彰大会上荣获国家级优秀师资。

  ●学科骨干：

  杨传忠主任医师，博士、新生儿科主任。中华医学会围产专业委员会青年委员，中国医师协会新生儿专业委员会委员，深圳医学会围产医学专业委员会副主任委员，《中国小儿急救医学》杂志通讯编委等，曾在新加坡ＫＫ妇儿医院当访问学者一年，从事儿科、新生儿科临床工作２５年，获得深圳市十佳医务工作者。

  ●学科骨干：

  张谦慎主任医师，博士、新生儿重症监护病房（ＮＩＣＵ）副主任；南方医科大学硕士研究生导师。广东省围产医学分会青年委员，中国医师学会新生儿专业委员会早产儿学组委员，广东省围产医学分会营养学组委员等。曾在加拿大多伦多ＭＯＵＮＴ ＳＩＮＡＩ医院和多伦多儿童医院ＮＩＣＵ担任临床ＦＥＬＬＯＷ工作１年、从事新生儿科工作近２０年。